ABSTRACT
ABSTRACT Purpose: Lacrimal probing is the treatment of choice for congenital nasolacrimal duct obstruction that does not have a spontaneous resolution; however, there is no consensus about the best time for probing and if it is superior to other therapies. The present study aimed to evaluate the effectiveness of lacrimal probing compared with other treatments/no intervention to treat congenital nasolacrimal duct obstruction. Methods: A systematic review of literature in PubMed, EMBASE, CENTRAL, clinicaltrials.gov, and LILACS databases up to December 2019 was performed. Randomized clinical trials that enrolled children diagnosed with congenital nasolacrimal duct obstruction and undergoing lacrimal probing were considered. Data extraction and a risk of bias assessment were conducted independently and in duplicate. The overall quality of evidence for each outcome was conducted using the Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation classification system. Results: Four randomized clinical trials involving 423 participants were eligible. No statistically significant differences were observed in resolution rates between early probing and observation/late probing (two studies; risk ratio 1.00 [95% confidence interval 0.76-1.33]; p=0.99; low certainty evidence). One study reported better resolution rates with bicanalicular silicone stent intubation compared with late probing in the complex congenital nasolacrimal duct obstruction cases subgroup (risk ratio 0.56 [95% confidence interval 0.34-0.92]; p=0.02; moderate certainty evidence). Conclusions: Low certainty evidence suggests that early probing has the same success rate as late probing. Evidence of moderate certainty suggests that late probing has a lower success rate than bicanalicular silastic intubation in patients with complex congenital nasolacrimal duct obstructione.
RESUMO Objetivo: A sondagem lacrimal tem sido o tratamento de escolha para a obstrução lacrimonasal congênita que não apresenta resolução espontânea. Contudo, não há consenso sobre qual é a melhor época para a realização da sondagem e se ela é melhor do que outras terapias. O objetivo foi avaliar a efetividade da sondagem lacrimal no tratamento da obstrução lacrimonasal congênita. Método: Uma revisão sistemática da literatura foi realizada usando as plataformas eletrônicas PubMed, EMBASE, CENTRAL, clinicaltrials.gov e LILACS até o período de dezembro de 2019. Foram considerados ensaios clínicos randomizados envolvendo crianças com obstrução lacrimonasal congênita submetidas a sondagem lacrimal. A extração dos dados e avaliação do risco de viés foram feitas por dois autores independentemente. A análise da qualidade da evidência para cada desfecho foi realizada por meio do sistema GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation). Resultados: Quatro ensaios clínicos randomizados foram incluídos, envolvendo 423 participantes. A metanálise mostrou que não houve diferença estatística na resolução da obstrução lacrimonasal congênita entre o grupo submetido à sondagem lacrimal precoce e o submetido à observação/sondagem tardia (2 estudos; risco médio 1.00 [intervalo de confiança de 95% 0.76, 1.33] p=0,99, I2=79%, baixa certeza de evidência). Um estudo evidenciou melhores resultados da intubação bicanalicular com silicone em comparação a sondagem tardia no subgrupo das obstruções lacrimonasais congênitas complexas, (1 estudo; risco médio 0.56 [intervalo de confiança de 95% 0.34, 0.92] p=0,02, moderada certeza de evidência). Conclusões: Há evidências de baixa qualidade de que a sondagem precoce tem a mesma taxa de sucesso que a sondagem tardia. Evidências de moderada certeza sugerem que a sondagem tardia tem menor chance de sucesso do que a intubação bicanalicular com silicone em casos de obstruções lacrimonasais congênitas complexas.
Subject(s)
Humans , Infant , Child , Dacryocystorhinostomy , Lacrimal Duct Obstruction , Nasolacrimal Duct , Randomized Controlled Trials as Topic , Retrospective Studies , Treatment Outcome , Intubation , Lacrimal Duct Obstruction/therapyABSTRACT
ABSTRACT Purpose: To compare the severity and laterality of keratoconus according to allergic rhinitis, scratching and sleeping habits, and manual dexterity. Methods: Objective assessments regarding allergic rhinitis, eye itching, and sleeping position among patients with keratoconus (diagnosed based on corneal tomography) were conducted. Diagnostic criteria and classification were based on the Amsler-Krumeich classification. Results: Ocular pruritus was reported by 29 of 34 participants (85.29%). Eighteen participants (62.07%) reported equal scratching of both eyes, six (20.69%) more on the right eye, and five (17.24%) more on the left eye. Comparison of the main sleeping position and the eye with more severe presentation of the disease using Fisher's exact test revealed some correlations (0.567 and 0.568 in the right and left eye, respectively). However, these correlations were not statistically significant. Conclusions: The association between higher keratometry values and sleeping position appears to be more significant than that reported between keratometry and itching, or manual dexterity.
RESUMO Objetivo: Comparar a gravidade e a lateralidade do ceratocone de acordo com a rinite alérgica, os hábitos de coçar e dormir e a destreza manual. Métodos: Foram realizadas questões objetivas sobre rinite alérgica, prurido ocular e posição do sono em pacientes com ceratocone, diagnosticados com base na tomografia corneana. Esses exames foram analisados e classificados de acordo com a classificação de Amsler-Krumeich. Resultados: O prurido ocular foi referido por 29 (85,29%) dos 34 voluntários. Dezoito sujeitos (62,07%) relataram coçar ambos os olhos igualmente, 6 (20,69%) mais no olho direito e 5 (17,24%) mais no olho esquerdo. Comparando-se a posição de dormir principal e o olhos com apresentação mais grave da doença, foi encontrada alguma relação baseada no teste exato de Fisher (0,567 no olho direito e 0,568 no olho esquerdo), embora nenhuma comparação parecesse estatisticamente significante. Conclusões: A associação entre maiores valores de ceratometria e posição do sono parece ser mais importante do que entre ceratometria e prurido ou destreza manual.
Subject(s)
Humans , Cornea , Corneal Topography , Hypersensitivity , Keratoconus , Vision, Ocular , Keratoconus/diagnosisABSTRACT
ABSTRACT This report is of three cases of sicca syndrome, initially suspected to be Sjögren's syndrome, which was ruled out by clinical and laboratory investigations. The patients were a 24-year-old woman, a 32-year-old man, and a 77-year-old woman with chronic symptoms of sicca syndrome, including dry eye syndrome. The first case was associated with the use of isotretinoin, a retinoic acid. The second was associated with the use of anabolic androgenic steroids, and the third was related to a prolactin- secreting pituitary adenoma. All cases manifested sicca, including dry eye syndrome, after those events, and the manifestations persisted. Magnetic resonance imaging revealed bilateral atrophy of the lacrimal gland. The medical history, ocular examinations, laboratory exams, and magnetic resonance images confirmed dry eye syndrome; however, the exams were all negative for Sjögren's syndrome. The lacrimal gland was absent on magnetic resonance imaging in all three cases. The clinical history revealed that the signs and symptoms appeared after chronic exposure to retinoic acid, anabolic androgenic steroids, and a prolactin-secreting pituitary adenoma, respectively. Chronic isotretinoin, anabolic androgenic steroids, and prolactin-secreting pituitary adenoma or, in this last case, its inhibitory treatment, can cause lacrimal gland atrophy, sicca syndrome, and dry eye syndrome, and a differential diagnosis of Sjögren's syndrome. Further studies on doses, time, and other susceptibilities to the long-lasting adverse effects of retinoic acid, anabolic androgenic steroids, and the repercussions of prolactin-secreting pituitary adenoma are necessary to confirm and expand upon these associations.
RESUMO O relato descreve três casos de síndrome de sicca, inicialmente suspeitos de serem a síndrome de Sjögren, que foram negados pela investigação clínica e laboratorial. O primeiro associado ao uso de isotretinoína, um ácido retinóico, o segundo ao uso de esteroides androgênicos anabolizantes e o terceiro relacionado ao adenoma da hipófise secretora da prolactina, todos manifestaram sicca, incluindo a síndrome do olho seco após esses eventos e as manifestações persistem. A ressonância magnética revelou atrofia bilateral da glândula lacrimal. Eles eram uma mulher de 24 anos, um homem de 32 anos e uma mulher de 77 anos com sintomas crônicos da síndrome de sicca, incluindo a síndrome do olho seco. A história médica, o exame ocular, os exames laboratoriais e a ressonância magnética foram confirmados como síndrome do olho seco, no entanto, todos os exames foram negativos para a síndrome de Sjögren. A glândula lacrimal estava ausente na ressonância magnética nos três casos. A história clínica revelou que sinais e sintomas se manifestaram após exposição crônica ao ácido retinóico, esteróides anabolizantes androgênicos e adenoma secretivo da prolactina hipofisária, respectivamente. Isotretinoína crônica, esteroides anabólicos androgênicos e adenoma hipofisário secretor de prolactina ou, neste último caso, seu tratamento inibitório pode ser a causa da atrofia da glândula lacrimal, síndrome da sicca e síndrome do olho seco e diagnóstico diferencial da síndrome de Sjögren. Estudos adicionais sobre doses, duração e outras suscetibilidades aos efeitos adversos duradouros do ácido retinóico, esteroides androgênicos anabólicos e repercussões do adenoma da hipófise secretora da prolactina são necessários para confirmar e detalhar essas associações.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Aged , Dry Eye Syndromes , Sjogren's Syndrome , Lacrimal Apparatus , Prolactin , Atrophy , Dry Eye Syndromes/diagnosis , Dry Eye Syndromes/chemically induced , Dry Eye Syndromes/pathology , Isotretinoin/adverse effects , Sjogren's Syndrome/diagnosis , Sjogren's Syndrome/chemically induced , Sjogren's Syndrome/pathology , Diagnosis, Differential , Androgens , Lacrimal Apparatus/pathology , Lacrimal Apparatus/diagnostic imagingABSTRACT
ABSTRACT Purpose: The United States of America has the highest gun ownership rate of all high-income nations, and firearms have been identified as a leading cause of ocular trauma and visual impairment. The purpose of this study was to characterize firearm-associated ocular injury and identify at-risk groups. Methods: Patients admitted with firearm-associated ocular injury were identified from the National Trauma Data Bank (2008-2014) using the International Classification of Diseases, Ninth Revision, Clinical Modification diagnostic codes and E-codes for external causes. Statistical analysis was performed using the SPSS 24 software. Significance was set at p<0.05. Results: Of the 235,254 patients, 8,715 (3.7%) admitted with firearm-associated trauma had ocular injuries. Mean (standard deviation) age was 33.8 (16.9) years. Most were males (85.7%), White (46.6%), and from the South (42.9%). Black patients comprised 35% of cases. Common injuries were orbital fractures (38.6%) and open globe injuries (34.7%). Frequent locations of injury were at home (43.8%) and on the street (21.4%). Black patients had the highest risk of experiencing assault (odds ratio [OR]: 9.0; 95% confidence interval [CI]: 8.02-10.11; p<0.001) and street location of injury (OR: 3.05; 95% CI: 2.74-3.39; p<0.001), while White patients had the highest risk of self-inflicted injury (OR: 10.53; 95% CI: 9.39-11.81; p<0.001) and home location of injury (OR: 3.64; 95% CI: 3.33-3.98; p<0.001). There was a steadily increasing risk of self-inflicted injuries with age peaking in those >80 years (OR: 12.01; 95% CI: 7.49-19.23; p<0.001). Mean (standard deviation) Glasgow Coma Scale and injury severity scores were 10 (5.5) and 18.6 (13.0), respectively. Most injuries (53.1%) were classified as severe or very severe injury, 64.6% had traumatic brain injury, and mortality occurred in 16% of cases. Conclusion: Most firearm-associated ocular injuries occurred in young, male, White, and Southern patients. Blacks were disproportionally affected. Most firearm-associated ocular injuries were sight-threatening and associated with traumatic brain injury. The majority survived, with potential long-term disabilities. The demographic differences identified in this study may represent potential targets for prevention.
RESUMO Objetivo: Os Estados Unidos têm a maior taxa de posse de armas de fogo de todos os países de alta renda e essas armas foram identificados como uma das maiores causas de trauma ocular e deficiência visual. O objetivo deste estudo foi caracterizar as lesões oculares associadas a armas de fogo e identificar grupos de risco. Métodos: Foram identificados pacientes hospitalizados com lesões oculares associadas a armas de fogo no período de 2008 a 2014, a partir do Banco de Dados Nacional de Trauma (National Trauma Data Bank), usando os códigos de diagnósticos da CID9MC e códigos "E" para causas externas. A análise estatística foi efetuada usando o programa SPSS. O nível de significância considerado foi de p<0,05. Resultados: De um total de 235.254 pacientes hospitalizados com trauma associado a armas de fogo, 8.715 (3,7%) tinham lesões oculares. A média de idade foi de 33,8 (DP 16,9) anos. A maioria foi de homens (85,7%), brancos (46,6%) e da região Sul (42,9%); 35% dos pacientes eram negros. As lesões mais comuns foram fraturas de órbita (38,6%) e lesões de globo aberto (34,7%). Os locais mais frequentes foram a residência (43,8%) e a rua (21,4%). Pacientes negros tiveram maior probabilidade de sofrer agressões (RP=9,0, IC 95%=8,02-10,11; p<0,001) e da ocorrência ser na rua (RP=3,05, IC 95%=2,74-3,39; p<0,001), enquanto pacientes brancos tiveram maior probabilidade de lesões autoprovocadas (RP=10,53, IC 95%=9,39-11,81; p<0,001) e da ocorrência ser na residência (RP=3,64, IC 95%=3,33-3,98; p<0,001). A probabilidade de lesões autoprovocadas aumentou com a idade de forma consistente, atingindo o máximo em pacientes com mais de 80 anos (RP=12,01, IC 95%=7,49-19,23; p<0,001). A pontuação média na escala de coma de Glasgow foi 10 (DP 5,5) e na escala de severidade da lesão foi 18,6 (DP 13,0). A maioria das lesões (53,1%) foi classificada como severa ou muito severa. Dentre os pacientes, 64,6% tiveram lesão cerebral traumática e 16% evoluíram a óbito. Conclusão: A maior parte das lesões oculares relacionadas a armas de fogo ocorreu em pacientes jovens, do sexo masculino, brancos e sulistas. Negros foram afetados desproporcionalmente. A maior parte das lesões oculares relacionadas a armas de fogo apresentou riscos à visão e foi associada a lesões cerebrais traumáticas. A maioria dos pacientes sobreviveu, mas com potencial para invalidez no longo prazo. As diferenças demográficas identificadas podem ser potencialmente alvos de ações preventivas.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Firearms , Eye Injuries/etiology , Eye Injuries/epidemiology , Databases, Factual , White People , United States/epidemiology , Injury Severity Score , Retrospective StudiesABSTRACT
ABSTRACT Age-related macular degeneration is the leading cause of vision loss in elderly individuals, as well as a medical and socio-economic challenge. The treatment of dry age-related macular degeneration is based on vitamin supplementation. New treatment studies are focused on preventing the progression of degeneration and repopulating the atrophic macula. Recently, research on the treatment of neovascular age-related macular degeneration experienced a breakthrough with the advent of anti-vascular endothelial growth factor inhibitors. Nevertheless, despite the fact that ranibizumab, aflibercept, and bevacizumab are effective in reducing severe visual impairment, patients usually lose some vision over time. Therefore, the search for new therapies and diagnostic methods is fundamentally important. Current studies are focused on new anti-vascular endothelial growth factor drugs, nucleoside reverse transcriptase inhibitors, antibody against sphingosine-1-phosphate, anti-platelet-derived growth factor, gene therapy, and RNA interference. The results of ongoing clinical studies may improve the therapy of age-related macular degeneration.
RESUMO Degeneração macular relacionada à idade (DMRI) é a principal causa de perda de visão em pessoas idosas. É também um desafio médico e socioeconômico. O tratamento da degeneração macular relacionada à idade seca baseia-se na suplementação vitamínica. Novos tratamentos estão focados na prevenção da progressão da degeneração e tentativas de repovoar a mácula atrófica. A degeneração macular relacionada à idade neovascular experimentou um grande avanço com o advento dos inibidores do fator de crescimento endotelial anti-vascular (anti-VEGF); no entanto, apesar do ranibizumab, aflibercept e bevacizumab serem eficazes na redução do comprometimento visual grave, os pacientes geralmente perdem visão ao longo do tempo. Portanto, a busca por novas terapias, tratamentos e diagnósticos é de fundamental importância. Os estudos estão focados em novos fármacos sobre fator de crescimento endotelial anti-vascular, inibidores nucleosideos da transcriptase reversa, anticorpos contra esfingosina-1-fosfato, fator de crescimento derivado de plaquetas, terapia genética e RNA de interferência. A terapia para degeneração macular relacionada à idade está prestes a melhorar como resultado desses estudos clínicos em andamento.
Subject(s)
Humans , Aged , Angiogenesis Inhibitors , Macular Degeneration , Recombinant Fusion Proteins/therapeutic use , Visual Acuity , Angiogenesis Inhibitors/therapeutic use , Receptors, Vascular Endothelial Growth Factor/therapeutic use , Vascular Endothelial Growth Factor A , Intravitreal Injections , Bevacizumab/therapeutic use , Ranibizumab/therapeutic use , Macular Degeneration/drug therapyABSTRACT
ABSTRACT The burden of corneal blindness and visual deficiency can be felt worldwide. Its association with several endemic diseases such as childhood blindness, trauma, infectious keratitis (including variants caused by herpes, hanseniasis, and fungi), vitamin A deficiency, diabetes mellitus, and other dry eye syndromes reflects its poorly understood underlying mechanisms and suggests that the actual frequency of the disease is underestimated. The low effectiveness of preventive and therapeutic strategies against corneal scarring or deformity predicts a high frequency of patients with corneal blindness in the future. Corneal blindness is associated with environmental factors and socioeconomic limitations that restrain health assistance and maintain a modest efficiency of the current therapeutic strategies for resolving corneal diseases in large-scale programs. We present here a critical review of the concepts associated with corneal blindness that need to be considered when planning strategies to prevent and treat corneal blindness worldwide (to be able to leave Plato's cave, where corneal blindness is encaged.
RESUMO O problema da deficiência visual e da cegueira corneal abrange o mundo todo e corresponde à quarta causa de cegueira e deficiência visual, com acometimento estimado de mais de 16 milhões de pessoas. A associação com várias doenças endêmicas, como cegueira infantil, trauma, ceratites infecciosas (incluindo herpes, hanseníase e fungos), hipovitaminose A, diabetes mellitus e outras causas de síndromes de olho seco, indicam que a verdadeira frequência é subestimada e que os diferentes mecanismos são pouco conhecidos. A baixa eficácia na prevenção e tratamento da cicatriz e deformidade da córnea permite antecipar que a prevalência da cegueira corneal irá crescer no futuro. As razões para o aumento da cegueira corneal envolvem fatores ambientais, limitações socioeconômicas para ampliar a assistência à saúde e a modesta eficiência das estratégias terapêuticas para resolver o problema em grande escala. O presente trabalho traz uma revisão crítica dos conceitos associados à cegueira corneal. Essa análise é uma etapa necessária para preparar o caminho com o objetivo de deixar a caverna que encarcera a cegueira corneal, em analogia ao mito de Platão, e melhorar as estratégias para prevenir e tratar a cegueira corneal em escala mundial.
Subject(s)
Humans , Blindness , Corneal Opacity , Blindness/prevention & control , Blindness/therapy , Blindness/epidemiologyABSTRACT
ABSTRACT Here, we describe the result of a Descemet's membrane endothelial keratoplasty for acute corneal hydrops in a 45-year-old female with keratoconus, who presented with severe visual loss in her OS. The patient's best-corrected visual acuity was 20/80 in the right eye and hand motion in the OS. Slit-lamp examination revealed an extensive tear of the Descemet's membrane and stromal corneal edema in the OS. We opted for Descemet membrane endothelial keratoplasty. Twelve months postoperatively, the patient had a best-corrected visual acuity of 20/50 in the OS.
RESUMO Trata-se de uma paciente do sexo feminino, de 45 anos, portadora de ceratocone, submetida a uma ceratoplastia endotelial com membrana Descemet após apresentar um quadro de perda de visão severa devido a uma hidrópsia corneana aguda no olho esquerdo. Inicialmente, a acuidade visual corrigida da paciente era de 20/80 no olho direito e de movimento de mãos no olho esquerdo. Após exame de biomicroscopia que detectou uma extensa rotura da membrana de Descemet e edema estromal, optamos por tratar esse caso com o ceratoplastia endotelial com membrana Descemet. Doze meses após o procedimento cirúrgico, percebeu-se uma melhora do edema corneano, não havia sinais de rejeição do botão óptico e a acuidade visual corrigida da paciente era de 20/50 no olho afetado.
Subject(s)
Humans , Female , Middle Aged , Corneal Edema , Corneal Transplantation , Descemet Membrane , Descemet Stripping Endothelial Keratoplasty , Endothelium, Corneal , Visual Acuity , Corneal Edema/surgery , Corneal Edema/etiology , Descemet Membrane/surgery , EdemaABSTRACT
ABSTRACT Purpose: To assess the microsurgery dexterity outcomes of two sequential training evaluations using virtual reality technology. Methods: This was a multicenter cross-sectional study of all candidates who were accepted as first-year residents at one of six ophthalmology teaching institutions. Residents were subjected to two identical series of standardized, reproducible dexterity tests using virtual reality equipment (Eyesi®): "sequence 1" and "sequence 2." Each sequence consisted of five difficulty levels that were assessed using a proprietary scoring system. The data were tested for normality using the Shapiro-Wilk test. The differences between tests in sequences 1 and 2 were evaluated using the Wilcoxon signed-rank test. Results: The data did not follow a normal distribution. There were improvements from sequence 1 in all the tests (all p values<0.05). The sum of all scores (total score) improved from sequence 1 (median= 152.50) to sequence 2 (median 256.00; p<0.001). There was no correlation between the delta sequence values and the average scores. Conclusion: Two sequential training evaluations using virtual reality technology showed relevant improvement in quantifications of microsurgery dexterity. This information should be considered if virtual reality approaches are used for testing purposes, as previous experience may lead to improved test results.
RESUMO Objetivo: Avaliar os resultados da destreza da microcirurgia de duas avaliações sequenciais de treinamento usando a tecnologia de realidade virtual. Métodos: Estudo transversal multicêntrico em que todos os candidatos que foram aceitos como residentes de primeiro ano em uma de seis instituições de ensino de oftalmologia. Os residentes foram submetidos a duas séries idênticas de testes de destreza padronizados e reprodutíveis usando equipamento de realidade virtual (Eyesi®): "sequência 1" e "sequência 2". Cada sequência consistiu em 5 níveis de dificuldade que foram avaliados usando um sistema de pontuação proprietário. Os dados foram testados quanto à normalidade utilizando o teste de Shapiro-Wilk. As diferenças entre os testes nas sequências 1 e 2 foram avaliadas com o teste de Wilcoxon signed-rank. Resultados: Os dados não seguiram uma distribuição normal. Houve melhora da sequência 1 em todos os testes (todos os valores de p<0,05). A soma de todas as pontuações (pontuação total) melhorou da sequência 1 (mediana= 152,50) para a sequência 2 (mediana= 256,00; p<0.001). Não houve correlação entre os valores da sequência delta e as pontuações médias. Conclusão: Duas avaliações sequenciais de treinamento utilizando a tecnologia de realidade virtual mostraram melhora relevante nas quantificações da destreza da microcirurgia. Essas informações devem ser consideradas se abordagens de realidade virtual forem utilizadas para fins de teste, pois a experiência prévia pode levar a melhores resultados.
Subject(s)
Ophthalmology , Computer Simulation , Clinical Competence , Virtual Reality , Internship and Residency , Ophthalmology/education , Cross-Sectional StudiesABSTRACT
ABSTRACT Purpose: Mitomycin C has been used in ophthalmic surgery to mitigate postoperative scarring. However, the outcomes of endoscopic-assisted probing for the treatment of congenital nasolacrimal duct obstruction with adjunctive mitomycin C in children remain unknown. Our study was aimed to evaluate the efficacy and safety of adjunctive application of mitomycin C after endoscopic-assisted probing for the treatment of congenital nasolacrimal duct obstruction in children. Methods: This is a retrospective chart review performed in a tertiary eye care hospital involving children with congenital nasolacrimal duct obstruction, who underwent endoscopic-assisted probing from October 2013 to August 2015. We compared children who underwent endoscopic-assisted probing with mitomycin C (mitomycin C group) versus others who underwent endoscopic-assisted probing without mitomycin C (endoscopic-assisted probing group). The mitomycin C group received 0.2 mg/ml within 4 min to the nasolacrimal duct ostium using a cotton tip applicator immediately after probing. Probing was considered successful when patient complaints of tearing were reduced or the results of the dye disappearance test were normal. Demographic data, clinical features, and intraoperative and postoperative variables were correlated to the success rate. Results: The study sample comprised 68 lacrimal vies. The majority of children had bilateral obstruction and no previous history of probing. The mean age of the patients was approximately 4 years. Most obstructions were considered complex. The success rates were high in both groups (p>0.05). There were no adverse events related to the use of mitomycin C (p>0.05). Conclusions: Although mitomycin C has no adverse effects when applied to the opening of the nasolacrimal duct, its use after lacrimal probing for the treatment of congenital nasolacrimal duct obstruction does not improve the chance of success.
RESUMO Objetivo: A mitomicina C tem sido usada em cirurgia oftálmica para reduzir cicatrizes pós-operatórias. Entretanto, os resultados da sondagem endoscópica assistida para o tratamento da obstrução congênita do ducto nasolacrimal com mitomicina C adjuvante em crianças permanecem desconhecidos. Nosso estudo teve como objetivo avaliar a eficácia e a segurança da aplicação da mitomicina C após a sondagem endoscópica assistida para o tratamento da obstrução congênita do ducto nasolacrimal em crianças. Métodos: Trata-se de uma revisão retrospectiva de prontuários, realizads em um hospital terciário de oftalmologia, envolvendo crianças com obstrução congênita do ducto nasolacrimal, submetidas à sondagem endoscópica de Outubro de 2013 a Agosto de 2015. Comparamos crianças submetidas à sondagem endoscópica com mitomicina C (grupo mitomicina C) versus outros que foram submetidos à sondagem endoscópica sem mitomicina C (grupo de sondagem endoscópica). O grupo mitomicina C recebeu 0,2 mg/ml em 4 min para o óstio do ducto nasolacrimal usando um aplicador de ponta de algodão imediatamente após a sondagem. A sondagem foi considerada bem-sucedida quando as queixas de lacrimejamento dos pacientes foram reduzidas ou os resultados do teste de desaparecimento do corante foram normais. Dados demográficos, sinais clínicos, variáveis intra e pós-operatórias foram correlacionados com a taxa de sucesso. Resultados: A amostra do estudo foi composta por 68 vias lacrimais. A maioria das crianças apresentava obstrução bilateral e sem histórico prévio de sondagem. A média de idade dos pacientes era de aproximadamente 4 anos. A maioria das obstruções foi considerada complexa. As taxas de sucesso foram altas nos dois grupos (p>0.05). Não houve efeitos adversos relacionados ao uso da mitomicina C (p>0.05). Conclusões: Apesar a mitomicina C não tenha efeitos adversos quando aplicada à abertura do ducto nasolacrimal, seu uso após sondagem lacrimal no tratamento da obstrução congênita do ducto nasolacrimal não melhora a chance de sucesso.
Subject(s)
Humans , Child, Preschool , Dacryocystorhinostomy , Lacrimal Duct Obstruction , Nasolacrimal Duct , Retrospective Studies , MitomycinSubject(s)
Humans , Coronavirus Infections , Betacoronavirus , SARS-CoV-2 , COVID-19 , Pneumonia, Viral , China , PandemicsABSTRACT
ABSTRACT Purpose: To describe costs and outcomes of phacoemulsification for cataracts performed by ophthalmology residents. Methods: We obtained medical records from patients operated on in 2011 by third year residents (R3) using phacoemulsification (n=576). Our expenses estimation included professionals' and hospital costs (fees, materials, medications, and equipment). The study outcomes included spectacle-corrected visual acuities before and six months after the operation, rate of intraoperative complications, and total number of postoperative visits. We compared outcome variables with those from extracapsular cataract extraction procedures (n=274) performed by R3 residents in 1997. Results: The mean total cost for phacoemulsification was US$ 416, while an overall estimation indicated the extracapsular cataract extraction cost at US$ 284 (as of December 30, 2011). The mean preoperative spectacle-corrected visual acuity was worse for eyes scheduled for extracapsular cataract extraction (1.73 ± 0.62), than for eyes scheduled for phacoemulsification (0.74 ± 0.54 logMAR) (p<0.01); the mean postoperative visual acuity was better for phacoemulsification (0.21 ± 0.36 logMAR), than for extracapsular cataract extraction (0.63 ± 0.63 logMAR) (p<0.01). Most patients undergoing phacoemulsification (85%) achieved postoperative spectacle-corrected visual acuities ≥0.30 logMAR, while only 45% of those undergoing extracapsular cataract extractions achieved the same postoperative visual acuity (p<0.01). The rate of intraoperative complications was significantly higher after extracapsular cataract extractions (21%) than it was after phacoemulsifications (7.6%) (p<0.01), and the mean number of postoperative visits was also higher after extracapsular cataract extractions (5.6 ± 2.3) than after phacoemulsifications (4.5 ± 2.4) (p<0.01). Conclusion: These data indicate that cataract surgery performed by in-training ophthalmologists using phacoemulsification is expensive, but compared to extracapsular cataract extraction results, teaching phacoemulsification leads to an approximate three-fold lower complication rate, smaller number of postoperative visits and, most importantly, better visual acuities.
RESUMO Objetivo: Descrever os custos e resultados da facoemulsificação na cirurgia de catarata realizada por médicos residentes de oftalmologia. Métodos: Foram obtidos prontuários médicos de pacientes operados em 2011 por residentes do terceiro ano (R3) usando facoemulsificação (n=576). Nossa estimativa de despesas incluiu os custos profissionais e hospitalares (taxas, materiais, medicamentos e equipamentos). Os desfechos do estudo incluíram acuidade visual corrigida por óculos pré-operatória e 6 meses após a cirurgia, taxa de complicações intraoperatórias e número total de visitas pós-operatórias. Nós comparamos as variáveis de resultados com procedimentos extracapsulares de extração de catarata (n=274) realizados por residentes R3 em 1997. Resultados: O custo médio da facoemulsificação foi US$ 416, enquanto uma estimativa geral indicou o custo da extração de catarata extracapsular seria de US$ 284 (em 3 de dezembro de 2011). A acuidade visual corrigida por óculos média pré-operatória foi pior na extração de catarata extracapsular (1,73 ± 0,62 logMAR) do que na facoemulsificação (0,74 ± 0,54, p<0,01); a acuidade visual corrigida por óculos média pós-operatória foi melhor na facoemulsificação (0,21 ± 0,36 logMAR) do que na extração de catarata extracapsular (0,63 à facoemulsificação (85%) atingiram acuidade visual corrigida 45% daqueles submetidos à extrações extracapsulares de catarata obtiveram a mesma acuidade visual pós-operatória (p<0,01). A taxa de complicações intraoperatórias foi significativamente maior após extrações de catarata extracapsular (21%) do que após as facoemulsificações (7,6%) (p<0,01) e o número médio de consultas pós-operatórias também foi maior após extração de catarata extracapsular (5,6 ± 2,3) do que após facoemulsificações (4,5 ± 2,4) (p<0,01). Conclusão: Esses dados indicam que a cirurgia de catarata realizada por oftalmologistas em treinamento utilizando facoemulsificação é dispendiosa, mas comparada aos resultados da extração de catarata extracapsular, o ensino da facoemulsificação leva a uma taxa de complicações aproximadamente 3 vezes menor, menor número de consultas pós-operatórias e, mais importante, melhor acuidade visual.
Subject(s)
Humans , Cataract , Phacoemulsification , Postoperative Complications , Visual Acuity , Retrospective Studies , Treatment Outcome , Intraoperative ComplicationsABSTRACT
Abstract Introduction Cochlear implantation has been considered a viable option to restore hearing perception in adults with severe to profound postlingual hearing loss. Objectives To analyze behavioral hearing responses and P300 latency and amplitude measurements in adults with bilateral sensorineural hearing loss at two phases, first when they were using hearing aids (HAs) and, then, after 12 months of cochlear implant (CI) use. The associationbetweenbehavioral and electrophysiological evaluationswas explored, as it is believed that the study of auditory processing with different hearing devices can contribute to future CI adjustments and fittings, especially for patients who cannot give subjective feedback (such as small children and individuals with multiple disabilities). Methods Prospective comparative study (Ethical approval 11489/2014). Twelve adults were assessed, 7 males and 5 females, in the 22 to 76 years old age range, who had undergone CI surgery after HA experience. Results The analyses showed an improvement of hearing thresholds when patients started using CIs. Comparing data from P300 latency measurements, there was an increase of the P300 wave post-CI at Cz and Fz. Regarding the amplitude, P300 mean values decreased at Cz, but increased at Fz. There was no significant correlation between behavioral and electrophysiological assessment and the variables age, gender, auditory deprivation, and electronic device used. Conclusion There was a significant improvement of hearing thresholds after twelve months of CI experience. The mean latency values of P300 after 12 months of CI use increased at Cz and Fz, while mean amplitude values decreased at Cz and increased at Fz.
ABSTRACT
Abstract Introduction Tinnitus, which is considered the third worst symptom for humans, is a common complaint among people living with hearing loss and may negatively affect the quality of life of those who have it. Objective To analyze the perception of the handicap in patients with tinnitus and hearing loss as well as the possible associations between the variables hearing loss, loudness, onset, frequency and annoyance by tinnitus, and the correlation between the visual analogue scale (VAS) and the Tinnitus Handicap Inventory (THI). Methods A total of 30 patients with complaints of tinnitus and the presence of sensorineural hearing impairment were selected for this cross-sectional, observational, and descriptive study. The loudness of the tinnitus was measured by a VAS and classified as mild,moderate, or severe. The THI was classified as slight, mild, moderate, severe, and catastrophic. Data were submitted to statistical analysis using the Fisher exact test and Spearman correlation coefficient. Results Eleven male (36.7%) and 19 female (63.3%) subjects with a mean age of 56.5 years old were evaluated. There was no significant association between loudness, annoyance, time and frequency of tinnitus, nor between hearing loss and tinnitus. There was a significant association between the variables hearing loss and loudness, and a weak correlation between VAS and THI. Conclusion Tinnitus has a practical impact in the lives of patients with hearing loss in terms of catastrophic, functional, and emotional aspects, regardless of loudness, frequency, or time of onset. Hearing loss was a factor that had an impact on the loudness of tinnitus. There was no statistically significant correlation between VAS and THI.
ABSTRACT
The present study was undertaken to determine the effect of epigallocatechin gallate (EGCG) on lipopolysaccharide (LPS)-induced production of inflammatory chemokine regulated upon activation normal T cell expressed and secreted (RANTES) in human retinal endothelial cells (HRECs) and to explore the underlying regulatory mechanism. HRECs were stimulated with LPS in the presence or absence of EGCG at various concentrations (100, 50, 25, 12.5, 6.25 μmol/L). The optimum concentration of drug was determined by a real-time cell-electronic sensing (RT-CES) system, and MTS chromatometry was used to detect the toxicity of LPS and EGCG on HRECs. RANTES production in the culture supernatant was measured by ELISA. The expression levels of Akt and phosphorylated Akt were examined by Western blot assay. The result showed that LPS markedly stimulated RANTES secretion from HRECs. EGCG treatment significantly suppressed LPS-induced RANTES secretion in a dose-dependent manner. Furthermore, EGCG exhibited a dose-dependent inhibitory effect on LPS-induced phosphorylation of Akt. Taken together, our data suggest that EGCG suppresses LPS-induced RANTES secretion, possibly via inhibiting Akt phosphorylation in HRECs.